Prevalência da diarreia num ensaio prospetivo aleatório e controlado de filtros de água de ponto de utilização em casas e escolas na República Dominicana

Antecedentes

A falta de acesso sustentável a água potável continua a ser uma questão de extrema importância a nível mundial, provocando milhões de mortes evitáveis anualmente. No entanto, as melhores práticas para proporcionar um acesso sustentável à água potável continuam a ser pouco claras. A instalação generalizada de sistemas de filtragem de água de baixo custo, em casa, no ponto de utilização, é uma estratégia promissora.

Métodos

Realizámos um estudo prospetivo, aleatório e controlado em que foram seleccionadas 16 aldeias e atribuídas aleatoriamente a um de quatro braços de tratamento com base no local de instalação dos filtros Sawyer® PointONE™ (filtro em casa e na escola; filtro apenas em casa; filtro apenas na escola; grupo de controlo). Foram recolhidas amostras de água e informações auto-relatadas sobre a diarreia em vários momentos do estudo.

Resultados

A prevalência de diarreia auto-relatada pelo agregado familiar diminuiu de 25,6 para 9,76% desde a instalação até ao acompanhamento (pelo menos 7 dias e até 200 dias após a instalação do filtro). Estes decréscimos também foram observados na diarreia com consequências económicas ou educativas (diarreia que levou a tratamento médico e/ou a faltar à escola ou ao trabalho), com uma prevalência inicial de 9,64% a diminuir para 1,57%. Foram observadas diminuições na prevalência da diarreia em todos os grupos etários. Não houve evidência de uma perda de eficácia dos filtros até 200 dias após a instalação dos filtros. A instalação de filtros nas escolas não foi associada à diminuição da prevalência de diarreia nas crianças em idade escolar ou nos membros da família. As amostras de água não filtrada, tanto nas escolas como em casa, continham potenciais agentes patogénicos bacterianos transmitidos pela água, metais pesados dissolvidos e metais associados a partículas. Todos os metais dissolvidos foram detectados em níveis inferiores às directrizes de ação da Organização Mundial de Saúde.

Conclusões

Este ensaio controlado fornece fortes evidências da eficácia dos filtros de membrana de fibra oca de ponto de utilização na redução da diarreia de origem bacteriana até 200 dias após a instalação, quando instalados em casas. Não se registou uma redução estatisticamente significativa da diarreia quando os filtros foram instalados nas escolas. É necessária mais investigação para explorar a eficácia e a utilização dos filtros após 200 dias de instalação.

Registo do ensaio

ClinicalTrials.gov, NCT03972618. Registado em 3 de junho de 2019 - registado retrospetivamente.

Tintle, N., Van De Griend, K., Ulrich, R. et al. Prevalência de diarreia num ensaio prospetivo aleatório e controlado de filtros de água de ponto de utilização em casas e escolas na República Dominicana. Trop Med Health 49, 1 (2021). https://doi.org/10.1186/s41182-020-00291-y

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